Diabetes

A diabetes mellitus é unha patoloxía endocrinolóxica acompañada da síndrome de hiperglicemia (glicosa alta), que se produciu debido á deficiencia de insulina. Esta enfermidade vai acompañada de desequilibrio de carbohidratos e outros trastornos metabólicos no corpo.

Polo momento, a diabetes mellitus diagnostícase nun 10-15 % da poboación do noso planeta. Os casos de desenvolvemento desta enfermidade na infancia volvéronse máis frecuentes, por regra xeral, despois de terapia antibiótica razoable, estrés e infeccións virais. Hai un aumento anual no número de pacientes con diabetes nun 9-10%. Hoxe, o número de pacientes con esta enfermidade supera os 200 millóns de persoas. A diabetes diagnostícase tanto en homes como en mulleres.

Causas e mecanismo para o desenvolvemento da diabetes

Como resultado dunha violación da síntese e secreción de insulina polas células beta dos illotes dos langerganes, hai unha diminución do nivel de insulina no sangue, o que co paso do tempo leva a deficiencia absoluta de insulina. Relative insulin deficiency is also found, which may be the result of a decrease in insulin activity as a result of its increased connection with protein, intensive destruction of the liver enzymes, the prevalence of the effects of non -hormonal and hormonal antagonists of insulin (thyroid hormones, the adrenal cortex, glucagon, and unustericed fatty acids, Growth hormone), changes in insulin resistance de tecidos dependentes da insulina á insulina.

A deficiencia de insulina provoca trastornos de proteínas, carbohidratos e metabolismo da graxa no corpo. A permeabilidade da glicosa das membranas celulares no tecido muscular e adiposo redúcese, a gluconeoxénese e a glicogenólise son reforzadas, a glicoseuria, prodúcese hiperglicemia, que están acompañadas de polidipsia e poliuria. A decadencia intensifícase e a formación de graxas redúcese, o que provoca un aumento do nivel de corpos cetonas no sangue (acetona-o produto de condensación de ácidos acetouxicos, beta-oxima e ácidos acetouxus). Estes fenómenos provocan un cambio do equilibrio ácido-base na dirección da acidosis e tamén afectan o aumento da excreción de magnesio, sodio, potasio na orina e leva a disfunción renal.

Pode haber unha diminución da reserva alcalina de sangue ata o 25% sobre. dióxido de carbono e unha diminución do nivel de pH do sangue a 7,2-7,0.

Como se desenvolve a diabetes tipo I

As causas do desenvolvemento da diabetes teñen algunhas diferenzas, segundo o tipo de diabetes. Por exemplo, os pacientes con tipo de diabetes, debido á agresión autoinmune e á infección viral, son ampliados por células beta no corpo, como resultado da que se desenvolve unha deficiencia con todas as consecuencias seguintes.

Como se desenvolven a diabetes tipo II

Os pacientes con tipo II de diabetes teñen unha cantidade suficiente de insulina, pero os tecidos do corpo perden a oportunidade de percibir o seu sinal. Co desenvolvemento da obesidade, o tecido adiposo actúa como unha especie de barreira que bloquea o efecto da insulina. Para eliminar esta barreira, as células beta inclúen o modo de funcionamento intensivo, o que posteriormente leva ao seu esgotamento e transición da insuficiencia relativa da insulina a absoluta. Non obstante, a diabetes dependente da insulina non se transforma en dependente da insulina.

Independentemente do factor etiolóxico no desenvolvemento da diabetes, o mesmo proceso ten lugar na desaceleración da transformación do azucre procedente do exterior e dispoñible no sangue.

Clasificación da diabetes

Dependendo das características clínicas, distínguense os seguintes tipos de diabetes:

1. Eu tipo de diabetes mellitus, que á súa vez ten varias subespecies:
   • Diabetes dependente da insulina;
   • Azucre de diabetes dependente da insulina:
     • en persoas con obesidade;
     • En persoas con peso normal.
   • Diabetes, cuxa causa do desenvolvemento é unha nutrición insuficiente;
   • Outra verificación da diabetes tipo I asociada a certos síndromes e condicións do corpo:
     • patoloxías endocrinas;
     • anomalías de insulina ou o seu receptor;
     • Enfermidades pancreáticas;
     • certas síndromes xenéticas;
     • condicións causadas polos efectos dos produtos químicos ou tomando drogas;
     • estado de factores etiolóxicos mixtos;
2. O tipo de diabetes indica unha violación da tolerancia á glicosa e divídese en tales formas:
   • en pacientes sen exceso de peso;
   • en persoas con obesidade;
   • causado por un determinado estado ou síndrome.
3. A diabetes tipo III pode desenvolverse durante o embarazo.

Identificáronse clases de risco estático separadas desta enfermidade (pacientes con tolerancia á glicosa normal, pero un risco significativo de diabetes):

• un estado anterior a unha violación da tolerancia á glicosa;
• Trastornos potenciais de tolerancia á glicosa.

Tipo esencial (primario) tipo de diabetes

O tipo esencial (primario) de diabetes mellitus, que ten unha conexión co fallo nutricional, resalta como unha patoloxía separada. Esta enfermidade ocorre en persoas menores de 30 anos que viven en países tropicais. Segundo as estatísticas, a relación entre homes e mulleres é de 2: 1. O número total de pacientes con esta forma de diabetes é de 20 millóns de persoas.

Na maioría das veces hai dous subtipos desta diabetes. O primeiro deles é a diabetes pancreática fibrocalcular.

Diabetes pancreáticas de fibrocalcule

Territorialmente, cobre principalmente Indonesia, India, Brasil, Bangladesh, Uganda e Nixeria. Esta patoloxía caracterízase pola presenza de pancrefibrose extensa e formación de pedra no conducto principal do páncreas. O cadro clínico está representado por perda de peso forte, dor abdominal recorrente e outros signos de nutrición insuficiente. Neste caso, a terapia con insulina permite eliminar a glucosuria moderada e alta e a hiperglicemia. Un dos signos característicos desta patoloxía é a falta de cetoacidosis, que se debe á produción reducida de insulina e á liberación do glucagón polo aparello de illote do páncreas. Estudos topográficos (diagnósticos de ultrasóns, radiografía, tomografía computarizada) permiten determinar a presenza de pedras nos condutos do páncreas.

Hai unha opinión de que un dos factores no desenvolvemento da diabetes fibrocalcorética é a inclusión de raíces de manioca (yuca, tapioka) na dieta, que conteñen glicósidos cianogénicos, unha das cales é a linamarina, da que se libera o ácido cianistórico durante a hidrólise. Coa participación de ácidos que contén xofre, elimínanse os seus efectos prexudiciais e a inxestión insuficiente de alimentos proteicos, a miúdo atopada na poboación dos países anteriores, provoca a acumulación de cianuro no corpo, que é a causa do desenvolvemento da fibrocalculose.

Diabetes pancreática

O desenvolvemento da diabetes pancreática (diabetes tipo II) ten unha relación coa insuficiencia proteica no corpo, pero non hai manifestacións de fibrosis pancreática. Caracterízase por unha resistencia moderada á insulina e a resistencia ao desenvolvemento da cetoacidosis. Na maioría dos casos, os pacientes sofren esgotamento. Os pacientes reduciron a secreción de insulina, pero non a tal medida como en pacientes con diabetes tipo I, isto explica a falta de cetoacidosis.

Subtipo j

Na clasificación da diabetes, segundo os datos da OMS, que se presentan anteriormente, non hai referencias ao terceiro subtipo de diabetes pancreáticas, que se atopa en Xamaica, estamos a falar do subtipo J. O subtipo J ten moito en común coa diabetes pancreática que se produce debido a unha deficiencia de proteína.

Síntomas da diabetes

Os primeiros síntomas da diabetes prodúcense debido a un alto contido en glicosa en sangue. Despois de superar o nivel de 8,9-10,0, o azucre entra na urina. Ao continuar aumentando o nivel de glicosa no sangue, os riles tamén eliminan a auga, isto maniféstase clínicamente pola micción rápida (poliuria). O illamento excesivo de orina provoca unha sensación de sede constante (polidipsia). Coa orina, o corpo perde un gran número de calorías representadas pola glicosa, polo que unha persoa perde peso e sente fame constantemente.

Entre outros síntomas de diabetes, como a somnolencia, distínguense a diminución da agudeza visual, a fatiga e as náuseas. Ademais, os pacientes con diabetes non compensados son propensos a infeccións. Os pacientes de diabetes tipo I teñen unha deficiencia de insulina pronunciada e, por mor disto, case sempre perden peso antes do inicio da terapia. Os pacientes con tipo II de diabetes non perden peso do corpo.

Con enfermidade de diabetes tipo I, o rápido desenvolvemento de manifestacións clínicas prodúcese e pronto pode avanzar ata a cetoacidosis diabética. Independentemente do alto nivel de glicosa no sangue, as células non teñen a oportunidade de usala sen a presenza de insulina, polo que cambian a outras fontes de enerxía. Comeza a destrución de células de graxa, o que provoca a formación de corpos cetonas, que son compostos químicos tóxicos "acidificando" o sangue.

Cetoacidosis diabética

Os primeiros síntomas da cetoacidosis diabética maniféstanse en forma de micción excesiva e sede excesiva, náuseas, vómitos, fatiga, perda de peso e dor abdominal (especialmente na infancia). Os pacientes teñen unha respiración frecuente e profunda, que está asociada a intentos do corpo de neutralizar a excesiva acidez do sangue, este proceso vai acompañado da aparencia do cheiro de acetona da boca. A falta de tratamento, a cetoacidosis diabética pode complicarse co desenvolvemento dun coma, nalgúns casos este proceso ocorre dentro de varias horas.

A diabetes de tipo I pode ir acompañada do desenvolvemento de cetoacidosis incluso despois do inicio da terapia con insulina se o paciente pasa unha inxección planificada ou sofre un estresado emocional grave, en particular durante a lesión, unha infección grave ou outra enfermidade grave.

Os pacientes que padecen diabetes tipo II durante un tempo suficientemente longo poden non sentir signos desta patoloxía. Un período tan oculto da enfermidade pode durar ata varias décadas. As manifestacións clínicas actívanse a medida que a deficiencia de insulina agrava.

Nun primeiro momento, o volume da orina dedicada só supera lixeiramente a norma, a sede está débilmente expresada, pero co paso do tempo, estes procesos avanzan. Os fenómenos da cetoacidosis son raros. Cun aumento significativo do nivel de glicosa no sangue (nalgúns casos, a 55 mmol/L), isto normalmente sucede con cargas adicionais no corpo, por exemplo, baixo a influencia de drogas ou con enfermidades infecciosas graves, o paciente pode mergullarse nun estado de conciencia confusa, provocado tamén por deshidratación grave.

Como se manifesta a diabetes mellitus

O alto nivel de glicosa no sangue ao longo do tempo pode provocar danos nos nervios, vasos sanguíneos e outras estruturas. Os compostos químicos que conteñen glicosa están situados nas paredes dos pequenos vasos sanguíneos, como resultado dos cales as paredes dos vasos están engrosadas e danadas. O estreitamento das lagoas dos vasos sanguíneos provoca o deterioro do fluxo sanguíneo, especialmente o subministro de sangue á pel e as terminacións nerviosas. Sen compensación por diabetes no sangue, prodúcese un aumento do nivel de substancias graxas, o que acelera o desenvolvemento da aterosclerose. Os pacientes diagnosticados de diabetes, independentemente do xénero, sofren aterosclerose 2-6 veces máis a miúdo en comparación con persoas que non teñen este diagnóstico. A violación dos vasos sanguíneos na circulación sanguínea provoca disfuncións do corazón, riles, ollos, extremidades inferiores, cerebro, pel e nervios e tamén diminúe o proceso de curación das feridas.

Cal é a seriedade da diabetes mellitus

Todos estes factores aumentan o risco de desenvolver moitas complicacións distantes. En pacientes con diabetes, o risco de golpes e ataques cardíacos aumenta, como consecuencia de danos nos vasos sanguíneos dos ollos, pode producirse a perda de visinopatía (retinopatía diabética), é necesario que os trastornos renales provocen insuficiencia renal, polo tanto, nalgúns casos, a diálise é necesaria. Os danos nos nervios poden levar a moitas consecuencias. A moneuropatía (función deteriorada dun nervio) pode manifestarse por unha súbita debilidade da extremidade superior ou inferior. A polineuropatía diabética (danos nos nervios das pernas, pés ou mans) provoca trastornos de sensibilidade, dor, queimadura ou formigueo, sensación de debilidade nos brazos e nas pernas. A sensibilidade da temperatura e da dor diminúe, o que leva a un aumento do trauma. Os trastornos circulatorios poden contribuír á aparición de úlceras e unha mala curación de feridas. As úlceras localizadas nos pés son moi profundas e mal curativas, o que leva á infección e, nalgúns casos, á amputación da extremidade afectada.

Estudos clínicos demostraron que é posible evitar ou caducar a diabetes, se mantén constantemente un azucre no sangue normal. O curso desta enfermidade actualmente non está completamente estudado. Hai unha serie de factores inexplorados que provocan o seu desenvolvemento, os xenéticos inclúen o número destes factores.

Diagnóstico de diabetes

O diagnóstico da diabetes comeza coa recollida dunha anamnesis e exame do paciente. Durante estas medidas, o paciente ten a presenza de factores hereditarios, a obesidade, se o paciente pertence ao número de xemelgos individuais (se un deles sofre diabetes mellitus, o segundo debe examinarse), as mulleres especifican a presenza do parto e se se especificou unha gran froita.

A continuación móstrase unha serie de probas de laboratorio, que consiste en:

• As probas de sangue para os niveis de glicosa realízanse dúas veces;
• proba de tolerancia á glicosa;
• Determinar o nivel de glicosa na orina diaria.

Co diagnóstico de diabetes mellitus, é moi importante descubrir a presenza de complicacións; Para iso, diagnostícanse todos os órganos e sistemas.

Complicacións da diabetes

As complicacións da diabetes mellitus poden ser agudas e crónicas, tamén se dividen dependendo da forma de diabetes. Entre as complicacións agudas, distínguense os estados de coma, durante a cal a perda de consciencia está precedida de trastornos do cerebro debido a unha concentración moi baixa ou moi alta de azucre no sangue. Tales condicións inclúen:

• A cetoacitose diabética (a complicación máis común dunha natureza aguda) maniféstase por poliuria, polidipsia, falta de apetito, debilidade, dor abdominal, náuseas e vómitos;
• Un coma hipoglicémico, é un grao extremo de hipoglucemia, prodúcese cunha forte diminución do nivel de glicosa no sangue. Moitas veces é o resultado da introdución dunha dose irregular de insulina e ás veces ocorre despois de tomar certos alimentos ou sulfanilamida.
• O cómic hiperosmolar na gravidade do estado supera ao diabético que, se atopa principalmente en vellos, con diabetes tipo II. No 30% dos casos, a causa da morte do paciente convértese e en presenza de patoloxías concomitantes graves - no 70%.

As complicacións crónicas (tardías) combínanse nun grupo de patoloxías que se desenvolven cunha exposición prolongada ao azucre elevado no sangue nos órganos e sistemas do paciente. En primeiro lugar, os órganos máis sensibles ao azucre están suxeitos a danos, son unha especie de "obxectivo" para a diabetes. Entre as complicacións crónicas da diabetes, coñécense as seguintes:

• A retinopatía diabética obsérvase no 90% dos pacientes con diabetes. Desenvólvese cun longo curso de diabetes e maniféstase por danos nos vasos da retina dos ollos;
• A nefropatía diabética consiste no complexo dano aos riles (túbulos, arterias, glomérulos, arteriolas). A prevalencia entre os pacientes con diabetes é do 75%;
• A neuropatía diabética está representada por danos nos nervios periféricos en pacientes con diabetes. A neuropatía é un factor predispoñente no desenvolvemento dun pé diabético, o que pode levar a unha amputación dunha extremidade;
• A encefalopatía diabética é un dano no cerebro, que é progresivo. Maniféstase polo aumento da fatiga, unha diminución do rendemento, a concentración de atención deteriorada, a labilidade emocional, o espremer dores de cabeza, a ansiedade e o empeoramento do proceso de pensamento;
• As lesións diabéticas da pel son deformacións estruturais da epiderme, folículos, glándulas sudoríparas debido a unha violación do metabolismo dos carbohidratos e á acumulación de produtos do metabolismo. No caso dunha forma grave de diabetes, a pel vólvese escamosa, áspera, con áreas de homosopers, fisuras, a pel adquire unha tinta amarelada, prodúcese a perda de cabelo;
• O síndrome de pé e cepillo diabético prodúcese no 30-80% dos pacientes con diabetes e é un complexo de trastornos anatómicos e funcionais que aparecen en forma de manchas marróns e ulceraciones na perna inferior, pé e falange dos dedos, que en casos graves poden levar á amputación da extremidade.

Tratamento da diabetes

O tratamento da diabetes depende do tipo de enfermidade, pero en primeiro lugar, o paciente necesita normalizar o nivel de glicosa no sangue. Para iso, cómpre cambiar radicalmente o seu estilo de vida e dieta. Recoméndase unha dieta especial para pacientes con diabetes, que se basea no cálculo dos hidratos de carbono, proteínas e graxas, vitaminas e elementos de rastrexo. Este cálculo é ensinado por especialistas neste campo.

A elección da táctica da terapia farmacéutica depende do tipo de diabetes. Os pacientes con tipo de diabetes son necesarios para realizar terapia con insulina, co tipo II móstrase que se adhire á dieta máis estrita e usa axentes que conteñen glicosa, coa ineficacia das formas de tabletas de fármacos, prescríbese insulina.

A insulina tómase baixo un estrito control do nivel de glicosa no sangue. As preparacións de insulina segundo o mecanismo de acción divídense en tres tipos: acción prolongada, curta e intermedia. Os medicamentos que conteñen azucre indícanse no caso da diabetes mellitus dependente da insulina en combinación coa dieta. Os medicamentos que conteñen azucre inclúen: Biguanides, Sulfonilmochevina, Thiazolidindyons e Meglitinides.

Con esta enfermidade insidiosa, é moi importante para o persoal médico ensinar correctamente ao paciente e aos seus parentes as habilidades para controlar a condición do paciente e primeiros auxilios no caso de pre -doméstico e coma.

Predición para a diabetes mellitus

En presenza de diabetes mellitus, o paciente está rexistrado co endocrinólogo. En condicións de terapia adecuada, o paciente pode estar en condicións satisfactorias durante moito tempo. Para agravar o prognóstico respecto do estado de saúde e esperanza de vida dun paciente con diabetes mellitus pode desenvolver complicacións agudas e crónicas.

Prevención da diabetes

Coa diabetes tipo I, as medidas preventivas son aumentar a resistencia do corpo a varias infeccións e eliminar os efectos tóxicos dos anticorpos no páncreas. Para os pacientes con II, o tipo de diabetes é moi importante para axustar a nutrición e evitar o desenvolvemento da obesidade. Para evitar o desenvolvemento de complicacións en condicións de diabetes, é necesario cumprir correctamente e sistematicamente as recomendacións do médico e aclarar se se pode consumir este ou ese alimento.