O termo"diabetes mellitus"nomea todo un grupo de enfermidades endócrinas, unidas por unha característica común: baséanse en trastornos do metabolismo dos carbohidratos. O corpo desenvolve unha deficiencia da hormona insulina producida polo páncreas, ou as células do corpo deixan de responder adecuadamente a ela, o que fai que o nivel de glicosa no plasma sanguíneo aumente. Ao mesmo tempo, as células sofren deficiencia enerxética e morren de fame, mesmo cunha subministración suficiente de hidratos de carbono dos alimentos.
Entre todas as enfermidades endócrinas, a diabetes mellitus en mulleres e homes é a máis común. Hai máis de 250 millóns de persoas no mundo con diferentes tipos desta patoloxía. No noso país, os diabéticos representan preto do 6% da poboación total. Nalgunhas persoas, aínda non se identificaron os trastornos do metabolismo dos carbohidratos e a diabetes, polo que a porcentaxe real pode ser case o dobre.
Causas da diabetes
Hoxe non hai consenso sobre por que se produce esta enfermidade. Hoxe considérase polietiológico: hai varias teorías sobre a aparición de trastornos do metabolismo dos carbohidratos e problemas coa insulina. A herdanza desfavorable xoga un papel especial se os parentes próximos padecen diabetes.
Ademais, certos factores e desencadenantes poden converterse en provocadores. Isto:
- mala nutrición con exceso de hidratos de carbono lixeiros, alimentos refinados, comida rápida, graxas saturadas e trans, e unha deficiencia de fibra dietética;
- sobrepeso e obesidade (un IMC superior a 30 e os depósitos de graxa na parede abdominal anterior son especialmente perigosos);
- trastornos crónicos do equilibrio hidroelectrolítico;
- patoloxías endócrinas (enfermidade de Cushing, hiperfunción da glándula tireóide);
- estrés físico e psicoemocional crónico a longo prazo;
- complicacións de "infeccións infantís", especialmente sarampelo, rubéola e varicela;
- lesións abdominais que afectan o páncreas;
- procesos inflamatorios crónicos e patoloxías orgánicas: quistes, calcificacións, pancreatite, esclerose, pedras nos conductos.
Un alto risco de diabetes é posible en nenos nacidos de nais que padeceron a forma gestacional da enfermidade se o bebé naceu cun peso elevado, tivo problemas cos niveis de glicosa nos primeiros días de vida.
Síntomas da enfermidade
Na fase inicial, a diabetes mellitus practicamente non ten síntomas pronunciados. Moitas veces as primeiras alarmas confúndense con exceso de traballo, infeccións ou as consecuencias do estrés. Pero é importante prestar atención á combinación de síntomas, que en si mesmos poden ser signos doutras enfermidades, pero en combinación indican a manifestación da diabetes.
Os principais signos de diabetes son:
- boca seca constante, sede severa con inxestión de líquidos suficiente ou excesiva;
- micção frecuente, produción abundante de orina (ata 3-5 litros ou máis);
- pel seca, sensación de comezón na zona dos pés, cóbados e pernas;
- aumento de peso rápido ou perda de peso repentina;
- fame constante a pesar da nutrición adecuada;
- aumento da sudoración, olor doce específico de suor e alento;
- cicatrización lenta de arañazos e feridas na pel;
- fatiga constante, somnolencia, diminución do rendemento.
Ademais, pode haberdesmaio, perda do coñecemento, malestar, mareos. Moitas veces, as persoas aprenden por primeira vez sobre o seu diagnóstico cando son ingresadas no hospital nun estado de coma hiperglucémico ou cetoacidoso.
Tipos de diabetes
Hai dúas formas principais da enfermidade, que teñen diferentes causas e mecanismos de desenvolvemento, e na fase inicial difiren significativamente nas tácticas de tratamento.
Diabetes tipo 1 ou dependente da insulina. Prodúcese como resultado da agresión do sistema inmunitario contra as células pancreáticas que sintetizan insulina. Como resultado, a produción da hormona diminúe gradualmente, chegando a un nivel crítico, mentres que o nivel de glicemia (glicosa no plasma) aumenta. Esta forma de diabetes ocorre con máis frecuencia en nenos e mozos na idade avanzada é posible no contexto da necrose do páncreas debido a unha pancreatite complicada ou a eliminación dun órgano. A base da terapia é o uso de insulina.
Diabetes tipo 2 ou resistente á insulina (independente)ocorre con máis frecuencia en persoas maiores ou con sobrepeso. Prodúcese debido á sensibilidade celular deteriorada á insulina, que moitas veces ocorre debido á obesidade e trastornos metabólicos. A corrección é posible coa dieta e con medicamentos para baixar a glicosa.
Ademais, hai outras formas específicas de diabetes:
- gestacional– ocorre durante o embarazo e está asociado con trastornos metabólicos;
- pancreatoxénico– asociado con lesións, danos graves no páncreas;
- LADA-diabetes(significa diabetes autoinmune latente), ten síntomas leves, non require inxeccións de insulina;
- MODY-diabetes- Esta é unha forma xenética especial da enfermidade.
Calquera forma de diabetes pode ter
Complicacións da enfermidade
Se un paciente con diabetes mellitus ignora as recomendacións do médico, non segue unha dieta ou se nega a tomar medicamentos, a enfermidade pode complicarse por patoloxías graves e cambios no corpo que ameazan a discapacidade e mesmo ameazan a vida. Isto:
- discapacidade visual grave, danos nas estruturas dentro do globo ocular e os seus vasos;
- formación de hipertensión persistente (aumento da presión arterial);
- trastornos do metabolismo dos lípidos, aumento do colesterol "malo", o que leva á aterosclerose;
- inchazo grave dos membros;
- dores de cabeza frecuentes que prexudican o rendemento;
- trastornos sensoriais nas extremidades (neuropatía), trastornos do fluxo sanguíneo (angiopatía).
No contexto dos trastornos metabólicos, poden ocorrer condicións que ameazan a vida -
- Coma hipoglucémicoÉ perigoso porque se desenvolve bastante rápido e pode levar a graves consecuencias. Prodúcese cando os niveis de glicosa diminúen a menos de 2, 8 mmol/l. Os médicos poden axudar con isto administrando doses de glicosa con niveis de insulina seleccionados individualmente.
- coma cetoacidosicoocorre cando o metabolismo da glicosa se interrompe cando aumenta no sangue. Descompónse en corpos cetónicos, que envelenan o corpo.
- coma lactatoprodúcese cando hai fallos no metabolismo da glicosa, contra os que se acumulan produtos metabólicos ácidos, o que leva a trastornos respiratorios e circulatorios, e require tratamento en coidados intensivos.
Diagnóstico
Probas básicas de laboratorio que confirman a diabetes:
- proba de sangue para o nivel de glicosa (administrada pola mañá, co estómago baleiro);
- proba de exercicio (determinación da tolerancia á glicosa (o sangue tómase co estómago baleiro, despois de 1 e 2 horas despois de tomar unha solución de glicosa);
- estudos bioquímicos (niveis de proteínas, lípidos, electrólitos);
- avaliación do nivel de hemoglobina glicosilada HbA1c;
- análise xeral e diaria de orina con determinación dos niveis de glicosa e proteínas;
- determinación dos niveis de insulina endóxena.
O médico tamén prescribe unha serie de probas e consultas instrumentais: un exame por un oftalmólogo cunha avaliación do fondo do ollo, unha consulta cun neurólogo cunha avaliación do estado dos nervios periféricos, monitorización da presión arterial, ECG e unha ecografía de órganos internos e vasos sanguíneos.
Tratamento
A base do tratamento é unha combinación de enfoques non farmacolóxicos, cambios de estilo de vida con selección individual de medicamentos que controlan os niveis glicémicos na diabetes mellitus (glucosa no sangue en xaxún e posprandial, actividade). Os enfoques de tratamento varían segundo o tipo de enfermidade.
Para diabetes tipo 1a base do tratamento farmacolóxico éinxeccións de insulina(curto, prolongado e outros tipos dependendo da gravidade da condición e situación).Co segundo tipoA base do tratamento e control da glicosa épastillas para diabetes. Eles axudan a reducir os niveis de glicosa xunto con axustes dietéticos. É importante subliñar que o tratamento realízase de por vida, con axustes de dose e seguimento dinámico do paciente.
Para controlar o estado da diabetes, é importante seguir unha dieta que proporcione ao corpo todos os nutrientes, vitaminas e minerais necesarios, pero que non provoque aumentos bruscos do azucre no sangue. O médico axuda a corrixir a dieta, ensina ao paciente a seleccionar os alimentos axeitados e a súa combinación coa toma de medicamentos ou insulina. Todos os produtos para a diabetes divídense en grupos: aqueles que se poden usar sen medo, aqueles que deben reducirse e aqueles que deben excluírse.
Ademais, o médico recomenda cambios no estilo de vida: control do peso, actividade física, visitas regulares ao médico para previr complicacións da patoloxía.
Prevención
Para manter a saúde e reducir o risco de desenvolver a enfermidade, é necesario controlar o peso, avaliar regularmente o metabolismo dos hidratos de carbono e dos lípidos e someterse a un exame médico. A actividade física moderada, beber suficientes líquidos e unha dieta equilibrada cunha redución da cantidade de hidratos de carbono, graxas saturadas, comida rápida e alimentos refinados son importantes.